Woran merkst du, ob du genügend Milch für Dein Baby bildest?

In den ersten beiden Wochen nach der Geburt schaltet Dein Körper um von „schwanger“ auf „Baby per Busen satt machen“. Der so genannte „Milcheinschuss“ (wer denkt sich nur diese schrecklichen Wörter aus?!) etwa zwei bis vier Tage nach der Geburt ist meist ein deutlicher Hinweis für diese Metamorphose.

Spätestens zu Beginn der zweiten Lebenswoche beginnt die Milch sichtbarer zu fließen, sie rinnt beim Stillen aus der jeweils anderen Brust – und du verstehst, wozu Stilleinlagen da sind. Bis zum Ende der zweiten Lebenswoche hat Dein Baby vermutlich den anfänglichen Gewichtsverlust von etwa 7 bis höchstens 10 % des Geburtsgewichts aufgeholt.

Ein Baby, das genug Milch bekommt, hat täglich mindestens sechs nasse Windeln und zweimal Stuhlgang etwa ab dem 4. Lebenstag. Seltenerer Stuhlgang ist ab einem Alter von ca. 6 Wochen okay, davor ist es meist ein Zeichen von zu wenig Milch. Ab jetzt nimmt Dein Baby etwa 150 g pro Woche zu, das ist – je nach Quelle – die untere Grenze. Nach oben hin gibt es keine!

Gedeiht dein Baby nicht (die Hebamme wird es in dem Fall häufiger wiegen und dein „Gefühl“ so objektivieren) und wirkt es ständig unzufrieden, reicht die Milch womöglich nicht. Ein weiteres Zeichen ist, dass dein Kind am liebsten non-stop an Deinem Busen ist, aber zwischendurch nie so richtig zufrieden einschläft.

Was kannst Du tun, um die Milchbildung effektiv zu steigern?

Wichtig bei all diesen Dingen ist, nicht zu lange rumzueiern. Nutze die Anfangsphase, um die Milchproduktion effektiv anzukurbeln! Eine Stilltabelle (Link) hilft dir, die Stillmahlzeiten genau zu dokumentieren und das subjektive Gefühl in konkrete Zahlen zu fassen. Nicht selten berichten Eltern: Das Kind trinkt oft und viel – und anhand der wirklichen Dokumentation sieht man aber, dass es weniger als acht Stillmahlzeiten täglich sind, die selten länger als 5 Minuten dauern oder Abstände haben, die hier und da viel zu lang sind.

Doch damit all das nicht nötig ist: Gleich die richtigen Dinge tun.

10 Tipps zur Steigerung der Milchbildung

Anlegen, anlegen, anlegen.

Oft und lange. Konkret: mindestens alle 2 bis 3 Stunden für mindestens 15 Minuten. Wenn Dein Baby nach kürzerer Zeit schon nicht mehr hörbar schluckt oder ungeduldig wird, wechsele die Seite. Damit löst Du häufige Milchspendereflexe aus, die wiederum signalisieren Deinem Körper: Mehr Milch bilden, bitte! In der „Milchbildungsanpassungsphase“ der ersten beiden Wochen oder während Wachstumsschüben reicht diese Maßnahme meist völlig. Der „Mein Baby will aber mehr als gerade da ist“-Zustand lässt sich mit Geduld und Spucke relativ schnell und sicher lösen.

Richtig anlegen.

Für eine ausreichende Milchproduktion ist es wichtig, dass die Brüste effektiv leer getrunken werden. Rumschnullern reicht nicht! Lass deine Hebamme noch mal genau zugucken, was genau Dein Baby an Deiner Brust macht.

Für Dich sorgen

Ruhe, gut essen, liegen, schlafen. Lege Dich mit Baby ins Bett, für Kuscheln, Körperkontakt, ganz viel Stillen, und lasse Dir Schnittchen, Suppe und Tee am Bett servieren. Bei einer Kalorienzufuhr von unter 1500 Kalorien am Tag sinkt die Milchmenge signifikant. Also hau rein, guten Appetit! Und: Besuch absagen.

Am besten: Nackt!

Hautkontakt steigert nachweislich die Oxytocinproduktion, und so fließt die Milch schneller und leichter. Eine Dir skeptisch über die Schulter starrende Schwiegermutter senkt diese übrigens – ebenfalls nachweislich.

Nahrungsergänzung

Galactagoga, traditionelle phytotherapeutische Mittel zum Steigern der Milchbildung, können eine Ergänzung sein, nicht mehr und nicht weniger. Dabei steht (gemahlener) Bockshornklee an erster Stelle, am einfachsten und standardisierbar sind Kapseln. Nimm von dem Pulver etwa 2,5 bis 3 g pro Tag, mindestens zwei Wochen lang. Auch dafür gibt’s natürlich ein Produkt von into life: unser MILKY MILK mit Bockshornklee und Mariendistel, eine besonders bewährte Kombination zweier pflanzlicher Wirkstoffe. Bockshornklee gibt es auch gemahlen, als Gewürz für Suppen, Eintöpfe oder Käsebrot. Achtung, wenn Du es hochdosiert nimmst, wirst Du etwas nach Maggi riechen … Auch einige Stilltees enthalten Bockshornklee – zum Beispiel mein Milchmädchen! Er kann eine schöne, ritualisierte Ergänzung im „Mehr-Milch-Programm” sein und Dich an regelmäßiges Trinken erinnern.

Massagen

Um den Milchfluss anzuregen, hilft es, die Brust vor dem Stillen zu erwärmen. Praktisch ist eine Rotlichtlampe, die muss nur in die Steckdose, alternativ feuchtwarme Umschläge mit Mullwindeln oder Handtüchern. Massiere danach jede Brust 1 bis 2 Minuten mit eingeölten Händen. Gut geht das mit diesem Stillöl  oder diesem hier. Setze Dich dazu etwas vornübergebeugt hin, nimm eine Hand oben auf die Brust, die andere unter den Busen. „Rolle“ die Brust sanft in den Händen hin- und her. Auch eine Massage des Nackens und oberen Rückens (zwischen den Schulterblättern) ist toll. Hier sitzen Reflex- und Akupunkturpunkte, die direkt mit dem Busen in Kontakt sind. Sag Deinem Mann also: Dies ist eine rein medizinische Indikation!

Elektrische Milchpumpe

Damit kannst Du, wenn du magst, nach jedem Stillen nachpumpen. Erstens entleerst Du so Deine Brüste (nahezu) vollständig und signalisiert den milchbildenden Alveolen „Neubildung, bitte“. Zweitens löst Du damit den einen oder anderen Milchspendereflex aus. Deine Hebamme stellt Dir dafür eine Verordnung aus, die Kosten übernimmt die Krankenkasse. Am besten besorgst Du Dir eine Medela-Pumpe, und zwar die Symphonie. Eine Verleihstation (in Apotheken in Deiner Nähe) findest Du hier. Kaufe unbedingt ein Doppelpumpset (das steht sinnvollerweise auch auf der Hebammenverordnung), so kannst an beiden Brüsten gleichzeitig abpumpen. (Ja, ich weiß, was Du jetzt für Bilder im Kopf hast. Und ja, als Mutter findet man sich regelmäßig in solch skurrilen Situationen wieder.)

Clusterpumpen

Mit einer Pumpe kannst Du auch noch 1-2 mal am Tag „Clusterpumpen“. Wenn du deinem Kind Kunstmilch zufütterst, am besten unmittelbar danach – damit das Baby nicht „dazwischenkommt“. In diesem Rhythmus: 5-10 min pumpen (oder bis der Milchfluss versiegt ist, mindestens aber so lange, dass Du den Milchspendereflex – ein kribbeliges, manchmal „piekiges“ Ziehen, ausgehend von den Brustwarzen – deutlich gespürt hast), 10 min Pause. Im Wechsel, insgesamt eine Stunde lang. Womöglich ist am Ende gar nicht so viel Milch in der Flasche, sei nicht enttäuscht: Es soll vor allem die Milchproduktion anregen.

Unterstützung suchen

Hilft alles nichts: Spätestens jetzt sollte Deine (hoffentlich) erfahrene Hebamme konsequent und engmaschig im Boot sein, oder Du suchst Dir ergänzend dazu kurzfristig (in den nächsten drei Tagen!) eine Stillberaterin IBCLC.

Medizinisches abklären

Reicht das nicht, an andere medizinisch abzuklärende Dinge denken: Schilddrüsenwerte überprüfen und ggf. über ein milchsteigerndes Medikament (Domperidon) nachdenken. Das ist Sache Deiner Hebamme oder Stillberaterin. Domperidon ist rezeptpflichtig und wird zur Milchmengensteigerung im sogenannten „off-Label“-Verfahren eingesetzt. Dazu findest Du mehr bei Regine Gresens (Link).

Ich weiß, das ist ein tagesfüllendes Programm. Ich weiß, dass ist nicht, was Du Dir unter: „Stillen ist total schön. Und sooo praktisch!“ vorgestellt hast. Ich weiß aber auch: Fast immer lohnt es sich! Nach einer, spätestens zwei Wochen, wirst Du Erfolge sehen. Und wenn nicht, kannst Du immer noch neu denken.

Also: Es lohnt sich. Wirklich.

Dein Baby und du, ihr lernt euch immer besser kennen, und auch das Stillen spielt sich mit jedem Tag mehr ein. Vielleicht ist selbst nach zwei, drei Wochen der Still-Rhythmus noch nicht ganz so, wie du vorher vermutet hattest – es gibt nämlich keinen! –, und du fragst dich, wovon immer die Rede ist, wenn von einem „Dreistundenrhythmus“ gesprochen wird.

Natürlich gibt es solche Babys. In der Regel werden voll gestillte Kinder aber sehr viel häufiger gestillt. Wenn man die non-nutriven Stilleinheiten (so nennt man im Fachjargon die Stillmahlzeiten, die eher dem Kuscheln, Beruhigen oder Einschlafen dienen) mitzählt, sowieso. Und Babys, die „nach Bedarf“ gestillt werden, melden sie üblicherweise häufiger als sechs Mal am Tag, Clusterfeeding-Attacken über Stunden am Abend mit eingeschlossen. Mit etwas Glück gibt es in der Nachthälfte des Tages schon mal ein paar längere Stillpausen, aber auch das kann noch ein wenig dauern.

Milchstau oder Mastitis?

Gar nicht so wenige Frauen entwickeln im Verlauf ihrer Stillzeit einen Milchstau, sehr selten ist dagegen eine echte Mastitis. Im Volksmund werden die Begrifflichkeiten oft etwas durcheinandergewürfelt, längst nicht jede „Brustentzündung“ ist auch eine Mastitis, selbst in der Fachliteratur gibt es leicht unterschiedliche Definitionen – und die Grenzen sind manchmal fließend.

Ein Milchstau beginnt meist mit einem diffusen Schmerz in der Brust. Frauen beschreiben ihn häufig so „wie bei einem blauen Fleck“. Je nach Lokalisation und Größe der Brust kann man knubbelige Verhärtungen tasten, manchmal auch nicht. Die Brust reagiert oft insgesamt empfindlich auf Druck oder Erschütterung. Früher oder später spürst du möglicherweise ein allgemeines, grippiges Krankheitsgefühl mit Gliederschmerzen. Viele Frauen entwickeln ziemlich rasant Schüttelfrost und Fieber, das schnell und hoch ansteigen kann. Später, meist erst am nächsten Tag, erscheinen auch rote Flecken auf der Brust.

Was kann einen Milchstau auslösen?

Der häufigste Grund für einen Milchstau ist ein gestörter Milchspendereflex, meist ausgelöst durch Stress. Stress unterdrückt Oxytocin, welches die Milchgänge kontrahieren und die Milch fließen lässt, und er kann dafür sorgen, dass Gewebe im Körper entzündlich reagiert. Stress kann Überlastung bedeuten, Schmerzen an den Brustwarzen, durch Geburtsverletzungen oder auch Erschöpfung entstehen, Streit oder anstehenden Familienbesuch.

Manchmal hat das Baby die Brust nicht gut leer getrunken oder übersprungen (gerade in der Stilleingewöhnungszeit heißt es dann von den Müttern: „Links ging nicht, da habe ich einfach nur rechts gestillt“), oder es hat eine Mahlzeit verschlafen. Manche Frauen reagieren auch empfindlich auf Zugluft an den Brüsten, das ist aber eher selten.

Was hilft bei einem Milchstau?

• Erste Maßnahme: Lege dich sofort ins Bett, sage alles ab und rufe deine Hebamme an. Du bist wirklich krank! Wenn sonst schon wieder Alltag eingekehrt ist und dein Mann arbeitet, muss er sich irgendwie den Rest des Tages (und morgen) freischaufeln und dich pflegen.
• Lege gut und oft an, vor allem an der betroffenen Seite – die andere aber nicht zu sehr vernachlässigen.
• Wähle die Stillposition so, dass der Unterkiefer des Babys in Richtung des gestauten Bereiches zeigt, so wird dieses Areal besser leergetrunken. Du kannst beim Trinken sanft „mitstreichen“, aber knete nicht an deinem Busen herum.
• Pumpen ist um Längen nicht so effektiv wie dein Baby, weil es vor allem die nicht-gestauten Bereiche erwischt.

Wärme, kühlende Umschläge und Probiotika können unterstützen

• Wenn du vor dem Stillen die Brust wärmst, läuft die Milch besser. Das geht gut unter der Dusche, mit einem Rotlicht oder einer feuchtwarmen Kompresse.
• Nach dem Stillen ist Kühlen oft angenehm, zimmerwarm reicht, es muss gar nicht eiskalt sein. Toll sind auch Quarkwickel.
• Wenn Kälte unangenehm ist, ist auch eine Salbenanwendung nach dem Stillen toll: Streiche Mercurialis perennis 10% auf das betroffene Areal und massiere es sanft ein.
• Auch eine Probiotika-Therapie mit Lactobazillen mag eine gute Idee sein, mittlerweile gibt es erfolgversprechende Erkenntnisse: Nach der Entdeckung des Busen-Mikrobioms weiß man, dass ein gesundes Keimprofil dort eine wichtige Infektionsprophylaxe ist, vor allem dann, wenn du immer wieder einen (fieberhaften) Milchstau bekommst. Auch als Therapieansatz etablieren sich Probiotika, sogar als Alternative zu Antibiotika bei einer bakteriellen Mastitis werden sie diskutiert, mindestens aber als Ergänzung und Rezidivprophylaxe. Gut beforscht sind die Stämme L. salivarius und L. fermentum, beide sind z.B. mit in den Mama Flor Kapseln.
• Wenn du richtig krank bist und hohes Fieber hast, denke auch an deine Immunstärkung: Nimm Zink (viel! 75 mg sollten es, über den Tag verteilt, einige Tage lang sein) und 1 g Vitamin C. Gegen das Fieber und die Schmerzen kannst du auch 400 mg Ibuprofen nehmen.

Wann ist es doch eine Mastitis?

Mit allen diesen Maßnahmen bessern sich die Symptome recht zügig, bis es ganz weg ist, braucht es aber meistens mindestens drei Tage.

Wenn sich die Symptome nach eingeleiteten Maßnahmen innerhalb von 24 Stunden verschlimmern oder spätestens nach 48 Stunden nicht bessern, könnte es sein, dass du eine echte Mastitis entwickelst. Dann solltest du zum Arzt gehen, damit er einen Ultraschall macht, und du bekommst eventuell ein (stillkompatibles) Antibiotikum.