Was ist Vaginal Seeding?

Vaginal Seeding heißt wörtlich übersetzt „vaginale Aussaat“. Es beschreibt den Prozess, ein Baby unmittelbar nach einer Kaiserschnitt-Geburt mit den vaginalen Bakterien der eigenen Mutter in Kontakt zu bringen. Dazu wird vor dem Kaiserschnitt ein Tupfer in die Vagina gelegt, damit dieser sich eine Stunde lang mit den gesunden Vaginalkeimen besiedelt. Mit dem Tupfer wird das Baby unmittelbar nach der Geburt bestrichen – vor allem im Mund, Gesicht und an den Händen.

Wie kam man auf diese Idee?

Schon lange weiß man, dass Kaiserschnitt-Kinder später häufiger als vaginal geborene Babys unter Allergien, allergischem Asthma, Übergewicht und verschiedenen Autoimmunerkrankungen (etwa Diabetes Typ I oder Moorbus Crohn) leiden. Man wusste nur nie genau, warum. In den vergangenen zehn Jahren wurde die Bedeutung des Mikrobioms intensiv erforscht, nicht zuletzt, weil die Labordiagnostik schneller, besser und billiger geworden ist. So weiß man mittlerweile, wie wichtig die Darmflora ist, und kann auch genau differenzieren, welche Keime welche besonders tollen Eigenschaften haben.

Kaiserschnittbabys, das ist in diesem Zusammenhang der entscheidende Unterschied, kommen während der Geburt nicht mit den mütterlichen Bakterien, die in der Scheide reichlich vorhanden sind, in Kontakt. Kurioserweise sind Lactobazillen sowohl in der Scheide als auch in der allerersten Babydarmflora die sinnvolle Stammbesetzung.

Verschiedene Studien ergaben, dass Kaiserschnittbabys “ohne” Vaginal Seeding noch Jahre nach der Geburt eine anders zusammengesetzte Darmflora haben, als Babys, die spontan geboren wurden. In einer Untersuchung von 2016 wurde zudem belegt, dass die kindliche Darmflora bei »Vaginal-Seeding-Babys« nach einigen Wochen mehr der Darmflora von vaginal Geborenen ähnelte als der von Kaiserschnittkindern ohne diese Behandlung.

Kurz: Diese ersten Bakterien scheinen extrem wichtig zu sein. Sie sind die „Pioniere“, die das Territorium „Baby“ erobern und sich etablieren können, vermutlich mit lebenslangen Folgen für die Zusammensetzung der Darmflora. Die Darmflora von Kaiserschnittbabys ähnelt tatsächlich mehr der Hautflora des Klinikpersonals als jener der eigenen Mutter.

Toll ist auch die mehrfach preisgekrönten Dokumentation Microbirth die sich der Erforschung dieser spannenden Zusammenhänge widmet.

Wie funktioniert denn nun Vaginal Seeding?

Vaginal Seeding – nach dessen „Erfinderin“, Maria Gloria Dominguez-Bello, Mikrobiologin, New York University – geht wie folgt:

• Vor einem geplanten Kaiserschnitt – auch bei einem sekundären Kaiserschnitt ist dies übrigens denkbar, wenn genug Zeit ist – wird eine herkömmliche sterile 10 x 10 Mullkompresse mit 10 ml NaCl befeuchtet.
• Diese Kompresse wird fächerartig aufgefaltet, sodass möglichst viel Kontaktfläche zur Vaginalhaut entsteht.
• Eine Stunde vor dem geplantem Kaiserschnitt (bei einem nicht-geplanten reicht eine halbe, und die hat man fast immer) wird die Kompresse vaginal eingeführt und unmittelbar vor dem Kaiserschnitt entnommen, in einen sterilen Behälter gelegt und mit in den OP genommen.
• Unmittelbar nach der Geburt, noch im OP, wird mit dieser Kompresse zuerst das Innere des Babymundes ausgewischt, danach über das Gesicht, dann die Hände und den Rest des Körpers gestrichen. Das kann der operierende Arzt tun, die Hebamme oder auch dein Partner. Wenn das Baby Saugreflexe zeigt, bevor der Kaiserschnitt beendet ist, und du stillen kannst, kann das Baby auch gern etwas an der Kompresse nuckeln.

Bislang zeigen sich die Kliniken unterschiedlich offen und liberal für dieses viel veröffentlichte, aber weiterhin kontrovers besprochene Vorgehen. Rechne eher nicht damit, dass es dir vonseiten der Klinik aktiv angeboten wird. Vielleicht musst Du auch unterschreiben, dass Du das Vaginal Seeding auf eigenen Wunsch, eigene Verantwortung (und möglicherweise gegen ärztlichen Rat) durchführen willst.

Was spricht gegen Vaginal Seeding?

Das eigentlich einzige Argument kritischer Stimmen ist, das Baby könne dadurch gewissermaßen „aktiv“ auch mit krankheitserregenden Keimen in Kontakt kommen, was unter anderem Haftungsfragen aufwerfen kann. Nur wäre das Baby während einer natürlichen Geburt mit eben diesen Keimen in Kontakt gekommen – und da hätte niemand vorher nach einem speziellen pathologischen Keimspektrum gefahndet.

Eine akute mütterliche Herpes-genitalis-Infektion wäre zum Beispiel durchaus ein Ausschlussgrund für Vaginal Seeding, aber auch eine vaginale Geburt würde man dann im Einzelfall diskutieren. Zudem wird jede Schwangere eh routinemäßig auf Syphillis, Chlamydien, B-Streptokokken, Hepatitis B und oft auch HIV untersucht.

Manchmal ist ein Kaiserschnitt ungeplant und relativ zügig aus der Geburtssituation heraus nötig. Dann bleibt schlicht nicht genug Zeit für die Vorbereitung des Vaginal Seeding oder andere Prioritäten (etwa das Baby schnell und ohne Verzögerung auf diese Welt zu bringen) sind wichtiger.

Ich hatte einen Kaiserschnitt und wusste nichts von Vaginal Seeding. Kann ich das nachholen?

Ja, das kann man. Je weiter die Geburt zurückliegt, um so weniger notwendig und auch effektvoll wird das sein: Keime, die sich gut etabliert haben, werden immer wesentliche Bestandteile der Stammflora bleiben. Einen wichtigen Beitrag und – wenn man so will – eine natürliche Fortsetzung der vaginalen Bakterien für das Baby ist dann möglichst ausgiebiger Körperkontakt, und zwar unbedingt mit nackter Haut und das Stillen.

Nackte Mama- und Papa-Haut im direkten Kontakt liefert ebenfalls wichtige Hautbakterien. Beim Stillen bekommt das Baby zusätzlich eine mehrfach-täglich-Dosis nützlicher Keime, zum einen über die Haut der Mutter im Mund und auch die probiotische, also ebenfalls keimbesiedelte Muttermilch. Am besten ist dabei frühes und ausschließliches Stillen – sowie Stillen über den ersten Geburtstag des Kindes hinaus.

Du kannst Deinem Baby aber auch probiotische Tropfen oder Pulver geben, wenn Du das möchtest oder noch andere Aspekte, wie Allergien in der Familie oder Antibiotika während der Geburt oder Stillzeit, hinzukommen. In diesen Probiotika sollten Bifidus- und Lactobazillus-Stämme sein. Um die wesentlichen Signaturkeime einer gesunden Baby-Darmflora in ein Produkt zu integrieren, das sich zudem leicht anwenden lässt, habe ich das Baby-Flor mit einer praktischen Tropf-Pipette entwickelt.

Schon in der Schwangerschaft kannst Du zudem dafür sorgen, Dein eigenes Mikrobiom gesund und artenreicht aufzubauen. Bei bestimmten Indikationen, wie einer Besiedelung mit B-Streptokokken, gehäuften vaginalen Infektionen oder einer allergischen Prädisposition, ist das eine besonders gute Idee. Dafür haben wir ein auf deinen Bedarf zugeschnittenes Produkt entwickelt, das MAMA FLOR in Kapselform. Auch eine vaginale Anwendung ist dabei möglich.

Wie empfehlenswert ist Vaginal Seeding?

Fragt man eine der weltweit führenden Mikrobiomforscherinnen zu diesem Thema, Maria Gloria Dominguez-Bello, die ihr eigenes Baby vor etlichen Jahren selbst per Kaiserschnitt auf die Welt brachte, sagt diese: »Hätte ich das, was ich heute zu den lebenslangen Auswirkungen, die das Mikrobiom auf unsere weitere Gesundheit zu haben scheint, damals gewusst – ich hätte es vermutlich gemacht.«

Eine ausführliche Beschreibung für Fachpersonal oder eigeninitiative Eltern sowie ein ausführliches Quellenverzeichnis und weitere Zusammenhänge rund um das menschliche Mikrobiom im Kontext Kinderkriegen (vaginale Infektionen, Frühgeburtlichkeit, B-Streptokokken, Mastitisprophylaxe) findet Ihr übrigens auch ausführlich in meinem Buch.

Wenn man sich schon ganz nüchtern fragt, wie das bitte schön überhaupt klappen kann, ein Baby zu bekommen – dann darf man das in schwachen Momenten auch für gänzlich unmöglich halten. Oder verrückt. Aber es geht! Es geht tatsächlich. Niemand weiß das besser als wir Hebammen. Und es ist eine unserer heiligsten Aufgaben, Frauen darin zu stärken, dass sie dieses Vertrauen in sich finden: Ich! Kann! Gebären!

Ein wesentlicher Begleiter für diese übermenschliche Aufgabe ist Oxytocin.

Oxytocin kommt dann ins Spiel, wenn die aktive Geburt begonnen hat, also etwa ab der zweiten Hälfte der Eröffnungsphase. Dann also, wenn es ordentlich zur Sache geht. Es ist ein zentrales Geburtshormon, das nicht nur dafür sorgt, dass deine Gebärmutter kontrahiert und kräftige Geburtswehen macht. Es hat auch enorm wichtige psychoemotionale Wirkungen, die für dein Verhalten unter der Geburt und in der gesamten Stillzeit ungemein wichtig sind – sämtliche Bindungsaspekte.

Das Kuschelhormon, das in Gebärtrance versetzt

Oxytocin wird verschiedentlich auch „Kuschelhormon“ oder „Hormon der Liebe“ genannt. Immer dann, wenn die Natur findet, dass sinnvoll-arterhaltendes Verhalten belohnt werden sollte, wird Oxytocin ausgeschüttet. Liebe fühlt sich gut an, auch biochemisch. Oxytocin sorgt für Bindungsverhalten – ein zentrales Konzept menschlichen Miteinanders, der Fortpflanzung und der Fürsorge für unseren Nachwuchs. Im Experiment bewirkt es bei jungfräulichen Schafen Muttertierverhalten, Autisten können plötzlich menschliche Regungen in Gesichtern deuten und sozial interagieren.

Uns evolutionsverzärtelte Homo-sapiens-Frauen verwandelt Oxytocin in Löwinnen, die Kinder gebären können. Es hebt die Schmerzgrenze, macht uns mutig und versetzt uns in die Lage, die unter modernen Aspekten als „Zumutung“ zu benennenden Umstände einer Geburt anzunehmen und nicht einmal infrage zu stellen. Es versetzt uns in Gebärtrance, einen wirklich komplett anderen Zustand, in irgendeiner Zwischenwelt. Ein psychedelisches Ereignis, das man – ganz ernsthaft – auch ziemlich abgefahren-toll finden kann.

Frau kann Gebären nicht „machen“, Gebären geschieht uns

Mit Oxytocin bis unter die Hutkante können wir ungebremst schamlos sein, alle Hemmungen über Bord kippen, Zugang zu Welten zu bekommen, in denen wir komplett instinktgesteuert reagieren. Wir lassen uns nicht stören von unserem Intellekt, guter Kinderstube oder gar dem dünnen Firnis des „kultivierten Verhaltens“, der über allem liegt. Das Denken hört auf, du kannst alles loslassen, auch dich selbst, und dennoch darauf vertrauen, nicht verloren zu gehen – auch wenn es sich phasenweise so anfühlt, als würdest du den Boden unter den Füßen verlieren.

Ein wichtiger Punkt, den es zu verstehen gilt: Frau kann Gebären nicht „machen“. Gebären geschieht uns tatsächlich. Auch wenn das von außen bisweilen wild und ungezähmt aussieht, ist wenig Aktionistisches daran. Weder kannst du besonders viel „falsch machen“ noch „richtig“. Währenddessen spielen tatsächlich vor allem die Hebammenvokabeln „Zulassen“, „Loslassen“ und „Gehenlassen“ die zentrale Rolle. Derart die Kontrolle abzugeben, ist uns modernen Menschen unvertraut, regelrecht unheimlich. Wir sind das einfach nicht gewohnt.

Was bei der Geburt alles erlaubt ist? Alles!

Deshalb hilft es, für dieses rückhaltlose Gehenlassen eine offizielle Experten-Erlaubnis zu bekommen. Die kriegst du hier, im Geburtsvorbereitungskurs von deiner Hebamme – und im Kreißsaal noch ein weiteres Mal. Hebammen wissen, dass Gebären nur so geht. Deshalb reden wir so viel davon.

• Du kannst stöhnen, in Kopfkissen beißen, ins Badewasser pinkeln, laut jammern, Hände quetschen, schreien, Wimperntusche verschmieren lassen und über allem hoffentlich in Ekstase geraten. „Bella figura“ geht anders, aber darum geht es genau eben nicht.
• Sorge dich noch nicht mal um das richtige Atmen, die richtigen Körperpositionen oder richtige Tonlage. Das kommt von ganz allein – wenn du es lässt. Das ist kein Eso-Gespinne, das ist mein voller Ernst.
• Verlasse dich erneut darauf, dass dein Körper weiß, was er tut. Genau so, wie es dir vermutlich nicht in den Sinn kommt, dich in deinen Verdauungsprozess einzumischen, nachdem du gefrühstückt hast. Dein Körper weiß, wann er welche Magensäfte und Enzyme ausschüttet und Peristaltik in Gang setzt. Selbst, wenn du dich aufs Klo setzt, kämest du sicher eher nicht auf die Idee, diesen „Prozess“ mit beispielsweise bestimmten Atemtechniken zu begleiten. Weil es schlicht nicht notwendig ist. Dein Körper kann das allein. Etwas vereinfacht gesagt, ist Gebären letztlich genau so eine Kö

Auch bei den geburtshelfenden Personen, den Hebammen und Ärzten, ist Geduld, Zeit und Ruhe gefragt. Also eine ebenfalls eher passive Haltung, da dieser Prozess des Sich-gehen-Lassens enorm störanfällig ist – und derart entrückte Zustände üblicherweise nicht halb-öffentlich stattfinden. Was nicht bedeutet, dass wir nichts „machen“, nur eben nicht vordringlich aktionistisch. Im besten Fall schaffen wir den Raum, dass eine Frau sich gehen lassen kann, machen uns sozusagen unsichtbar.

Das große Oxytocin-Finale: Warum es selten die Extra-Dosis braucht

In diesem Zustand von Ekstase, auf dem Höhepunkt der Oxytocinwelle, mündet eine Geburt in den Fetus Ejection Reflex – und du nimmst dein Baby in Empfang. Berührst es das erste Mal, so kann man sich nur verlieben! Der ungestörte Hautkontakt hält weiterhin die Oxytocinkaskade in Gang, was super ist für alles, was mit Bindung, oder neudeutsch „Bonding“, zu tun hat.

Auch synthetisches Oxytocin, Bestandteil des Wehentropfes, wurde bereits in der Wirkung verglichen mit natürlichem Oxytocin untersucht. Tatsache ist, dass ein routinehafter oder kritikloser Einsatz, wie es mancherorts gehandhabt wird, in ein fragiles hormonelles Geschehen eingreift, was bislang noch nicht hinreichend in seinen Konsequenzen untersucht ist. Tatsache ist, dass die mütterliche Hormonsituation natürlich auch fürs Baby relevant ist. Laut mancher Hypothesen kann sie eine starke epigenetische Wirkung auf die Stresstoleranz und Bindungsfähigkeit in späteren Lebensjahren haben.

Sowohl „gar kein Oxytocin“ – etwa bei einem Kaiserschnitt – als auch „sehr viel (künstliches) Oxytocin“ – etwa über einen Wehentropf, fast immer notwendig bei einer PDA – scheint auf das Bindungsverhalten von Müttern und Babys zu beeinflussen. Wie, ist bisher nicht ganz vollständig geklärt. Es hängt aber damit zusammen, wie lange das Im-Arm-Halten in den ersten Lebenstagen dauert und das Stillen über die nächsten Monate. Und lässt sich auch an Parametern wie etwa der Häufigkeit von Wochenbettdepressionen ablesen.